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第1479章 如果再往前两毫米,就会造成侧壁撕裂

    几名医生听见这句话,纷纷低头记录。

    手术室内完成再次核对后,陈文泰被推进来。

    他的腹部明显膨隆,皮肤紧绷。

    床旁超声提示腹水量较大,肝脏边缘不规则。

    高少杰站到主位。

    “先建立既有通道。”

    陆晨站在一助位置。

    他没有直接接手,而是让高少杰先操作。

    导管进入肝静脉后,高少杰开始寻找之前形成的短暂路径。

    起初一切顺利。

    可当导丝接近深部区域时,血管随着患者呼吸出现明显偏移。

    高少杰手腕一紧。

    导丝尖端擦过血管壁,屏幕上波形瞬间紊乱。

    “退回。”

    陆晨立即出声。

    高少杰快速回撤导丝。

    监护仪发出短促报警。

    压力曲线出现异常下降。

    麻醉医生抬头看向两人。

    “患者血压下降六毫米汞柱。”

    “先观察。”

    陆晨盯着屏幕。

    “不要继续推进。”

    高少杰手指保持在器械上。

    “刚才只是偏了一点。”

    “不是一点。”

    陆晨语气变冷。

    “你把导丝推到了血管弹性边界。”

    “如果再往前两毫米,就会造成侧壁撕裂。”

    高少杰抿紧嘴唇。

    他重新调整角度,再次尝试进入。

    导丝推进不到半厘米,便再次滑脱。

    屏幕上的通道影像短暂消失。

    高少杰额角渗出冷汗。

    “患者呼吸幅度太大。”

    “呼吸不是问题。”

    陆晨说道。

    “问题是你的手腕锁死了。”

    高少杰的动作微微一顿。

    观摩室内,几名医生交换了一下眼神。

    这句话说得非常直接。

    陆晨却没有给他缓冲时间。

    “你在用固定角度追一个会移动的通道。”

    “器械漂移之后,继续靠力气往前推。”

    “这样做当然会滑脱。”

    高少杰看着屏幕,没有反驳。

    他确实习惯了用腕部维持稳定。

    多年介入操作形成的固定肌肉记忆,让他本能地压住器械。

    在普通病例中,这样的动作足够稳定。

    但陈文泰的血管已经失去正常支撑。

    越是用力,越容易把导丝推向错误方向。

    高少杰重新吸气。

    “再来一次。”

    陆晨没有阻止。

    导丝再次接触通道入口。

    患者吸气时,通道向上移动。

    高少杰下意识跟着调整。

    就在此时,通道突然向右侧偏移。

    导丝尖端脱离目标,撞向纤维化区域。

    压力波形再次紊乱。

    警报声随即响起。

    “停。”

    陆晨伸手按住高少杰的前臂。

    “手别动。”

    高少杰咬紧牙关。

    “我还可以把它拉回来。”

    “你现在拉回,会带动血管壁。”

    陆晨看着他的手腕。

    “不是导丝出问题,是你出力方向错了。”

    高少杰额头的汗水顺着鬓角流下。

    陈文泰的血压正在缓慢下降。

    麻醉医生提醒道。

    “收缩压九十六。”

    陆晨转头吩咐。

    “补充小剂量升压药,调整呼吸节律。”

    “不要让患者继续深呼吸。”

    他重新看向高少杰。

    “高主任,手腕放松。”

    高少杰试着松开手指。

    然而,长年累积的肌肉记忆并不会因为一句话消失。

    他的手腕仍然僵硬。

    导丝在屏幕上轻轻晃动。

    陆晨的目光落在无菌器械盘上。

    他的右手拿起一把止血钳。

    观摩室内的人全都愣住了。

    高少杰也看向他。

    “陆医生,你这是?”

    “纠正你的发力。”

    “怎么纠正?”

    陆晨用止血钳的钝端,轻轻敲了一下高少杰绷紧的腕侧。

    “放松。”

    高少杰手腕一颤,导丝立刻稳定下来。

    陆晨再次敲在他的指节位置。

    “手腕锁死。”

    “谁教你靠蛮力推进的?”

    高少杰脸色顿时变了。

    这不是普通的提醒。

    那一下敲击并不重,却直接打断了他惯用的发力点。

    陆晨没有停。

    “顺应血管呼吸弹性。”

    “用食指微旋感知阻力。”

    “别把导丝当钢针,它不是用来顶穿组织的。”

    高少杰背后迅速冒出冷汗。

    过去十多年里,没有人用这种方式纠正过他。

    可他也清楚,刚才那两下敲击,正好打在自己最错误的动作上。

    陆晨抬起止血钳。

    “准备。”

    “下一次如果再靠腕力硬推,我会继续敲。”

    高少杰深吸一口气。

    “明白。”

    手术室内再次安静下来。

    观摩室里的众人却已经无法移开视线。

    他们知道,真正的带教从这一刻才开始。

    ……

    高少杰重新调整了站姿。

    右肩下沉,肘部放松,手指不再死死扣住导管。

    陆晨站在他的右侧,止血钳仍然握在手里。

    “看屏幕,不要盯着手。”

    “手只能感受到阻力。”

    “真正决定方向的是血流变化。”

    高少杰点头,重新将导丝送回安全层面。

    陈文泰的血压暂时稳定。

    但门静脉压力依然很高,腹水对膈肌的压迫也在加重。

    每一次尝试都不能浪费。

    导丝进入既有通道入口。

    高少杰没有立即推进。

    他等待患者完成一次呼气。

    通道随着肝脏位移缓慢回落。

    食指轻轻旋转,导丝前端随之调整。

    这一次,器械没有直接滑脱。

    屏幕上出现了短暂连续的血流影像。

    “停。”

    陆晨开口。

    “回流还不稳定。”

    高少杰看着波形,额头的汗水更多了。

    “但方向是对的。”

    “方向对,不代表可以继续。”

    陆晨看向屏幕右侧。

    “通道前方有一段纤维化狭窄。”

    “必须让导丝沿着弹性边界走。”

    高少杰微微皱眉。

    “如果速度太慢,患者压力会继续升高。”

    “所以更不能出错。”

    陆晨的声音冷得像手术灯。

    “你不是在和时间赛跑。”

    “你是在和自己的错误习惯赛跑。”

    这句话让高少杰的手指再次停住。

    观摩室内没有人出声。

    所有人都听出了陆晨话里的压力。

    可没有人认为他过分。

    因为屏幕上的每一次波形变化,都在证明他的判断。

    高少杰尝试将导丝向左旋转。

    前端刚刚移动,便被纤维化组织挡住。

    阻力明显增加。

    他的手腕本能地想要向前压。

    止血钳立刻敲在他的腕背上。

    “停。”

    高少杰咬住牙。

    “阻力增加了。”

    “你还要送?”

    “我以为能够穿过去。”

    “这里不是需要穿过去。”

    陆晨冷声说道。

    “这里需要绕过去。”

    高少杰盯着屏幕,脑海里像被什么东西撞了一下。

    过去遇到阻力时,他习惯判断导丝是否不够硬。

    如果推不动,就加大角度和力度。

    可陆晨看见的不是障碍。

    而是一段需要顺着边缘绕开的组织结构。

    “食指微旋。”

    “角度再小一点。”

    陆晨握住止血钳,悬在高少杰手腕旁。

    “不是扭转。”

    “是让导丝感知前面哪边更软。”
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