钱守正首先开口。
“材料准备得很完整。”
马致远微微点头。
“谢谢钱主任。”
“我有一个问题。”
一名临床评委翻开随机质控记录。
“你们第一次随机抽查五名学员，四人不能完成课程内的基础判断，怎么解释？”
马致远早已准备好答案。
“任何教学体系都需要时间沉淀。”
“这五名学员工作繁忙，课程结束后缺少及时复习。”
“我们发现问题后，已经在四十八小时内完成补课和再次测试。”
评委继续询问。
“再次测试用的是不是原题？”
“核心知识点一致。”
“是不是原题？”
马致远停顿了半秒。
“部分题目一致。”
“那能说明他们已经会处理患者吗？”
“书面测试不能代表全部临床能力。”
马致远神色不变。
“但它可以反映知识掌握情况。”
台下有人交换目光。
第一次随机抽查时，马致远认为五个人不能代表全貌。
现在补测成绩提高，他又把书面考试作为整改依据。
两种说法并不完全一致。
钱守正很快接过话题。
“后续可以继续进行临床质控。”
他看向下一位评委。
“还有问题吗？”
一名科研评委翻到课题部分。
“六项课题里，有三项样本来源相近，是否存在重复采集？”
“研究方向不同。”
“一个是膏方依从性，一个是体质分类，一个是慢病管理，受试人群却来自同一批患者。”
“数据采集维度不同，不属于重复课题。”
马致远回答得很熟练。
科研评委没有继续追问。
最后一名评委询问工作站的日均真实门诊量。
马致远给出了一个总数。
“目前五家工作站累计接诊一千八百二十六人次。”
“由你亲自接诊多少？”
“我主要负责疑难病例和教学指导。”
“具体多少？”
助手在台下迅速翻找统计表。
马致远看了一眼。
“八十七人次。”
“年轻医生独立处理多少？”
“这项数据仍在汇总。”
评委在表格上做了记录。
整体而言，这场答辩依旧算得上顺利。
材料完整。
表达流畅。
问题也都能找到解释。
马致远走下台时，助手立刻迎上来。
“答得很好。”
马致远把遥控笔交给他。
“临床数据那项为什么没提前算？”
“各家医院统计口径不一致。”
“答辩结束后马上补。”
“好。”
他回到座位，端起水喝了一口。
下一位团队开始汇报。
PPT同样做得精细。
只是课题数量和培训规模不如马致远。
钱守正不时点头。
整个上午的答辩，几乎都在课题、论文和课程体系之间进行。
直到第六位。
工作人员准备连接电脑时，韩笑抱着一个文件盒走上台。
她没有带电脑。
林长生手里只有一份九页报告。
工作人员有些疑惑。
“林老师，您的PPT呢？”
“没有。”
“需要投放报告吗？”
“不用。”
林长生将九页正文放在桌上。
“把附件目录投上去。”
工作人员只好打开系统中的病历目录。
大屏幕上出现三十七个编号。
YL001至YL017。
SP001至SP012。
AH001至AH008。
没有背景图。
没有动画。
也没有总结口号。
台下有人下意识翻看答辩手册。
钱守正看了一眼时间。
“林老师，您的汇报只有二十分钟。”
“够了。”
林长生没有走到讲台中央。
他站在评审席前方，将文件盒打开。
“请工作人员随机报三个编号。”
钱守正微微皱眉。
“你不先介绍带教方案？”
“病历就是方案。”
工作人员看向钱守正。
钱守正停了两秒。
“报。”
工作人员打开随机数字程序。
第一个编号很快出现。
YL001。
韩笑从文件盒里取出对应病历。
林长生将它递给最左侧的评委。
“请翻到第三页。”
评委依言翻开。
第三页是周明川最初的判断。
心悸。
心神不宁。
考虑睡眠不足与焦虑。
再往后，是林长生的远程复核批注。
要求召回患者，补做心电图并核查脉律。
“这是云岭镇周明川第一次交给我的病历。”
林长生看向评审席。
“当时他把心律失常当成了焦虑。”
有人问道。
“患者最后怎么样？”
“查出频发室性早搏，转县医院评估后调整治疗。”
“这是一份误诊病历？”
“是。”
会议厅里有了轻微的议论声。
其他团队答辩时，几乎不会主动展示自己的误判。
林长生却把第一份错误病历放在最前面。
“为什么把误诊当成成果？”
一名评委提出问题。
“因为他后来改了。”
林长生让韩笑取出YL013。
这份病历不在随机编号里。
患者同样主诉心悸和睡不好。
周明川没有再直接开安神药。
他先测心率，补问用药史，完成心电图检查，并写明转诊边界。
最终查出患者将两种降压药混服。
“第一次他不知道自己错在哪。”
“第二次，他能独立找到风险。”
林长生合上YL013。
“带教不是证明老师没错。”
“是让学生下次少错。”
评审席上有人低头对照两份记录。
时间相隔五十一天。
问诊内容、风险判断和处理方式确实发生了变化。
工作人员报出第二个编号。
SP006。
韩笑抽出石坪镇的病历。
这是一名反复头晕的中年女性。
过去一年，她曾因相似症状被石坪镇转诊四次。
每次上级医院检查均未发现急性器质性病变。
梁文静接诊后，先完成神经系统检查和心电图筛查。
确认无急重症表现后，没有继续习惯性转诊。
她详细询问发作时间，发现患者每次头晕都出现在长期空腹和睡眠不足以后。
空腹血糖偏低。
血红蛋白也轻度下降。
“请翻到第七页。”
评委翻到复诊记录。
梁文静没有用一张大方子解决所有问题。
她先调整饮食时间，纠正贫血诱因，再用小剂量方药改善脾胃。
两周后，患者头晕发作从每天三到四次，降到每周一到两次。
一个月后，患者重新恢复半天工作。
“这份病历证明什么？”
一名评委问道。
“证明她开始知道什么病人可以留下。”
“过去她为什么总转？”
“怕出事。”
“谨慎转诊有什么错？”
“该转的必须转。”
林长生翻到风险筛查页。
“不该转的全转，是把责任扔给上级医院。”
“基层条件有限。”
“所以更该知道自己的边界。”
林长生看向提问的评委。
“边界不是一条只会往外推的线。”