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第1136章 要不要先进去问韩顾问?

    最初十分钟,现场尚能维持。

    一名开放性胫腓骨骨折患者完成止血和固定。

    两名低温伤员被送进保温区。

    一名吸入性肺损伤患者获得高流量吸氧。

    第十一分钟,三名重伤员同时到达。

    第一名是骨盆挤压伤,血压七十六比四十三,腹部暂未发现明显积液。

    第二名是颅脑损伤患者,意识评分从八分降至六分,双侧瞳孔开始不等大。

    第三名是胸部撞击伤,呼吸急促,左侧呼吸音明显减弱。

    负责分诊的队员拿起通讯器。

    “韩顾问,红区新增三名危重伤员,请求处置优先级。”

    手术车内没有回应。

    韩德彪正在控制肝脏裂口出血,根本无暇离开术野。

    外面的队员又呼叫了一遍。

    “韩顾问,请求指示。”

    对讲机里只传来器械碰撞和监护仪的声音。

    一名资历较老的队员开口。

    “先处理胸部伤员,另外两个建立静脉通路。”

    另一名队员提出异议。

    “颅脑患者已经出现脑疝征象,应该优先气道和高渗治疗。”

    “骨盆伤员血压还在掉,先上骨盆带。”

    “骨盆带正在另一名患者身上。”

    “那就找床单替代。”

    “谁来决定液体策略?”

    几个人都在行动,却没有人真正接管全局。

    胸部伤员被推到处置床旁。

    一名队员准备穿刺减压,却因为呼吸音并未完全消失而犹豫。

    他想做床旁超声确认。

    唯一一台便携超声正在手术车内。

    “要不要先进去问韩顾问?”

    “他在做手术。”

    “那再听一次呼吸音。”

    两分钟很快过去。

    患者血氧从百分之八十二降到百分之七十四。

    另一边,颅脑损伤患者出现呕吐。

    负责看护的队员立即将其头偏向一侧,准备气管插管。

    可困难气道包也被带进了手术车。

    普通喉镜可以使用,但队员仍想等待韩德彪确认。

    骨盆挤压伤患者躺在第三张担架上。

    因为红区床位已满,他没有被接入持续监护。

    一名护士每隔几分钟手动测量血压。

    第二次测量时,收缩压只剩六十八。

    “需要启动大量输血。”

    “血液制品只剩四个单位,手术车已经申请两个。”

    “剩下两个给谁?”

    没有人回答。

    每个人都在盯着自己面前的患者。

    可没有人站到红区中央,重新计算全部资源。

    第十七分钟,胸部伤员终于完成穿刺。

    大量气体冲出,血氧开始回升。

    这个操作是正确的。

    但它比最佳时机晚了接近六分钟。

    颅脑伤员在第十九分钟完成插管,甘露醇随后推入。

    他的右侧瞳孔已经进一步扩大。

    骨盆伤员直到第二十三分钟才得到床单固定。

    此时患者意识已经模糊,桡动脉无法触及。

    一名队员冲到移动手术车门口。

    “韩顾问,外面有一名骨盆伤员快不行了。”

    “先固定,开输血。”

    “只剩两个单位红细胞。”

    “先给他。”

    “颅脑伤员怎么办?”

    韩德彪手中的动作没有停。

    “先维持氧合,我这里还需要十二分钟。”

    队员转身跑了出去。

    他得到了一条命令,却不是完整的全局方案。

    第二十四分钟,又有六名伤员到达。

    分诊入口彻底拥堵。

    一名看似可以行走的中年女人被暂时贴上绿标,十分钟后却突然倒地。

    重新检查发现,她存在腹膜后出血征象。

    一名黄标患者因伤口持续渗血,逐渐转为休克。

    可他的分诊卡没有被及时调整。

    现场所有人都很忙。

    有的在止血,有的在插管,有的在补液,有的在安抚家属。

    每项动作单独看都没有明显错误。

    整个医疗点却开始失去秩序。

    第二十七分钟,骨盆伤员出现心搏骤停。

    两名队员立即开始复苏。

    胸外按压、肾上腺素、快速输血和气道管理全部按规范执行。

    可患者持续无脉性电活动。

    他的死亡原因不是单纯的心脏问题。

    失控的内出血早已带走大部分循环血量。

    没有足够血容量,按压再标准也无法建立有效灌注。

    韩德彪结束手术时,复苏已经持续十四分钟。

    他走出移动手术车,第一眼便看到红区中央正在接受按压的患者。

    周围还有十几名等待处理的伤员。

    伤员、担架和物资挤在一起。

    原本清晰的分区被彻底打乱。

    韩德彪的脸色瞬间变了。

    “谁在负责现场?”

    几名队员同时停顿。

    没有人回答。

    韩德彪已经明白了。

    他抓起对讲机,迅速接管所有岗位。

    “陈骁统筹红区,所有人只向陈骁汇报,不要再越级找我。”

    “胸部伤员移到一号位,复查血氧和胸腔情况。”

    “颅脑伤员立即转运,通知前方车辆清路。”

    “黄区全部重新筛查,超过二十分钟未复评的立刻补评。”

    “后续伤员先停在入口,不完成分诊不许进入红区。”

    命令迅速落下。

    混乱的现场终于开始重新运转。

    可骨盆伤员已经没有时间了。

    复苏第二十一分钟,床旁超声显示心脏只有极微弱的机械活动。

    输血与血管活性药物都未能恢复自主循环。

    韩德彪亲自接过按压位置。

    他持续了整整八分钟。

    监护仪上的波形始终没有变化。

    一旁的军医低声提醒。

    “已经二十九分钟了。”

    韩德彪没有停止。

    他的双臂一次次下压。

    每次回弹都完整而标准。

    “韩顾问,患者双侧瞳孔散大固定。”

    韩德彪仍在继续。

    又过了一分钟,他终于停下动作。

    手掌离开患者胸口时,红区里短暂安静下来。

    “记录死亡时间。”

    负责记录的护士低下头。

    “上午六点二十八分。”

    韩德彪站在担架旁,脸色铁青。

    患者被送来时还有意识。

    如果更早完成骨盆固定,更早分配血液制品,更早安排转运,他未必一定能活下来。

    可现在谁也无法证明,他的死亡完全不可避免。

    最难接受的不是救不回来。

    而是本来可能还有机会。

    韩德彪看向四周。

    王牌组的队员都在继续工作,没有人敢和他对视。

    “其他两名延误患者怎么样?”

    “颅脑伤员已经转运,但脑疝风险很高。”

    “胸部伤员氧合恢复,目前暂时稳定。”

    韩德彪闭了闭眼。

    “把刚才二十五分钟内发生的所有事情全部记录,不许漏一项。”

    “是。”

    “死亡病例单独建档,标明每个时间节点。”

    “是。”

    “等救援结束,我亲自复盘。”

    没有人说话。

    他们都知道,韩德彪不会把这例死亡推给洪水、交通或者伤情太重。
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