会议室里又安静下来。
钱守正推门进来。
他手里拿着最终评分说明。
“各项权重已经在评估前公布。”
“现在不能因为某一团队的材料特殊，就临时改变标准。”
一名临床评委开口。
“随机质控本来就是修正项。”
“可以修正。”
钱守正坐到主位。
“但不能颠覆课题、论文与课程建设的硬指标。”
“林长生的病历数据该怎么认定？”
“作为临床能力提升参考。”
“只做参考？”
“评分表里有十分。”
钱守正看向两名负责临床评分的评委。
“最多在这十分范围内体现。”
其中一人没有立即答应。
“答辩表现也要算。”
“当然。”
钱守正把评分说明放到桌上。
“但不能把病历当成课题，也不能把病例复核全部折算成教学课时。”
另一名评委低声说道。
“没人这么算。”
“那就好。”
钱守正靠回椅背。
“试点要有可推广的结构化产出。”
“零散病历可以说明个人带教认真，却未必能证明模式成熟。”
那名临床评委抬起头。
“三十七份病历已经做了分类统计。”
“样本量太小。”
“马致远五个人的随机质控也很小。”
“所以不能用五个人否定他的四十六场课程。”
钱守正语气平稳。
“同样，也不能用三十七份病历抬高林长生的整体评分。”
两名评委都听明白了他的意思。
课题产出是硬指标。
病历只能做参考。
无论临床结果多扎实，都不能越过原有权重。
会议结束后，钱守正又分别找两人谈了一次。
没有明说要给谁高分。
只是反复提醒统一标准、体系推广和规则稳定。
可越是如此，意味越明显。
……
下午四点，秦姓旁听专家离开培训中心。
他没有乘试点办公室安排的车。
而是独自走到后楼的小停车场。
上车以后，他才拨出一个电话。
电话很快接通。
“秦司长。”
对面的人压低声音。
“您那边答辩结束了？”
“结束了。”
“需要我们做什么？”
秦姓专家看着膝上的三十七份病历目录。
“把西南片区三家医院的原始数据调出来。”
“哪三家？”
“云岭镇，石坪镇，安河县。”
“只看林长生负责的三家？”
“先看这三家。”
对方停顿了一下。
“需要通知省里配合吗？”
“暂时不用。”
“您准备下去调研？”
“先组一个小组。”
秦姓专家将目录翻到随机质控那一页。
“临床、教学、基层管理各一人。”
“时间呢？”
“越快越好。”
“要不要提前联系医院？”
“不联系。”
“连试点办公室也不通知？”
“行程确定以后，只告知必要人员。”
电话对面立刻明白。
“随机调研？”
“病人不会提前通知医生。”
秦姓专家合上目录。
“我们也别提前通知医院。”
……
答辩结束后的第二天上午，马致远片区第三家带教医院出了事。
患者名叫许茂林，六十九岁。
老人有多年胆囊结石史。
平时口苦、腹胀、右胁隐痛，吃油腻食物后容易恶心。
五天前，他到医院中医科调理乏力和睡眠。
接诊的是一名二十九岁的年轻医生，名叫邓航。
邓航参加过马致远的膏方培训。
签到完整。
课后测试九十二分。
医院还把他列入了第一批膏方门诊培养名单。
初诊当天，许茂林反复强调自己身体虚。
“我这两年越来越没劲。”
“走几步就累。”
“晚上也睡不好。”
邓航看了老人以往的检查单。
贫血不明显。
肝肾功能基本正常。
血压控制尚可。
他又看了舌象。
舌质偏红。
舌苔黄腻。
脉滑数而稍弱。
按照常规辨证，湿热未清是非常明显的信号。
可邓航想到课件里的一个表述。
【湿热体质兼见虚损者，可酌情使用膏方，以补为主，兼顾清化】
这句话在课后题库里出现过。
标准答案同样是可以酌情使用。
邓航便将老人归为湿热夹虚。
他在膏方中用了熟地、阿胶、黄芪、党参和白术。
同时配少量茵陈、栀子与陈皮。
为了让老人容易服用，还加入了较多蜂蜜收膏。
处方经过科室审核。
当天开始熬制。
许茂林服用第一天，腹胀加重。
第二天，右胁隐痛变得明显。
家属打电话询问。
邓航认为是膏方滋补后脾胃暂时不适，建议减半继续。
第三天夜里，老人开始恶心。
第四天下午，右上腹疼痛突然加剧。
第五天凌晨，他出现高热和持续呕吐。
家属将人送进急诊。
腹部超声显示胆囊明显增大，胆囊壁水肿，原有结石嵌顿于胆囊颈部。
血象和炎症指标都显著升高。
诊断很快明确。
急性胆囊炎。
老人被收入外科住院。
家属在收拾药物时，发现了那一大盒膏方。
“吃这个以前，我爸只是偶尔胀。”
许茂林的儿子把药盒放在护士站。
“吃了以后一天比一天疼。”
值班护士没有直接评价。
她将情况记录下来，通知主治医生和医务科。
外科医生查看中医处方后，眉头立刻皱了起来。
“老人本来就有胆囊结石和湿热表现。”
家属追问。
“是不是这个药害的？”
“急性发作与结石嵌顿直接相关。”
外科医生回答得谨慎。
“膏方是否加重症状，需要医务科和药事部门评估。”
这句话已经足够让家属警觉。
许茂林的儿子当天下午便去了医务科。
他带着处方、缴费单和父亲服药后的时间记录。
要求医院给出正式说明。
医务科最初试图内部处理。
可家属很快发现，邓航的处方背后盖着名医工作站的专用章。
医院大厅里还挂着马致远膏方培训基地的牌子。
许茂林的儿子直接拨通省卫健委投诉电话。
投诉内容很简单。
【参加试点培训的年轻医生，在老人舌苔黄腻、口苦胁痛并有胆囊结石史的情况下，开具滋腻膏方，服药后急性胆囊炎发作住院】
电话记录在二十分钟内转入试点办公室。
陈昭年看到患者姓名时，立刻要求医院封存完整病历。
初诊记录。
处方。
药房调配单。
熬膏记录。
电话回访记录。
培训签到。
课后测试。
全部纳入复核。